第2节心的位置与外形

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1、1. 心位于胸腔中纵隔Middle mediastinum内，外面裹有心包。2. 约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。3. 心底base of heart （心房）被出入心的大血管根部和心 包折返缘所固定，活动性小；而心室部分则较活动。-由于心在发育过程中，各部生长速度不一，导致心轴旋转（逆时针方向），心的长轴与身体正中线构成约45角，心的4个腔的位置不呈上下左右正位排列。心室位于心房左侧右半心靠前左半心靠后-故正面观察，主要为右心房、右心室，左心室一部分及左心耳。4. 心各腔的位置关系体型与体位 矮胖体型仰卧位腹腔胀满（如妊娠）-心呈横位 横位心横位心5. 心的位置与体型、体位及呼吸运

2、动的关系体型与体位 瘦长体型直立位-心呈垂直位适中体型-心为斜位垂直位心 斜位心斜位心5. 心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气状态下心为垂直位呼气状态下心为横位呼吸运动5. 心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气呼气1. 上方：与出入心的大血管相连（后述）。2. 下方：与膈相贴。3. 两侧：邻肺、胸膜腔、膈神经、心包膈血管。 4. 前方平对胸骨体和第2-6肋软骨-大部分被肺和胸膜遮盖。-小部分与胸骨体下部和左 侧第4-6肋软骨相邻。-左侧第4肋软骨以下，左肺前缘向外下凹陷形成心切迹cardiac notch，在此区心和胸壁之间无肺组织，故左侧第4、5肋间隙是心超声探查的良好部位。临床意

3、义临床意义5. 后方平对T58椎体。与食管、迷走神经及胸主动脉毗邻-当心腔（尤其左心房）向后扩大时，常压迫上述器官与 结构而产生相应症状与体征。起自左心室主动 脉口。斜向右前上方，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。长约5cm。起始、行程升主动脉的毗邻 -右侧为上腔静脉；左侧为肺动脉干。右侧第2肋间隙处升主动脉仅被少量肺组织覆盖，故此处是听诊主动脉瓣音最清晰的部位。起止-于右侧第2胸肋关节高度续升主动脉，呈弓形弯向左后方，至T4 下缘移行为胸主动脉。位置-上缘平胸骨柄中部或稍上方；下缘平胸骨角。小儿弓位置略高 。a. 头臂干Brachiocephalic trunkb. 左颈总动脉Left

4、common carotid a.c. 左锁骨下动脉Left subclavian a.d. 左头臂静脉Left brachiocephalic v.e. 胸腺 Thymus主动脉弓的毗邻abcd主动脉弓的毗邻（续1）左主支气管Left principal bronchus右肺动脉 Right pulmonary artery动脉韧带 Arterial ligament左喉返神经 Left recurrent laryngeal n.心浅丛 Superficial cardiac plexus 气管Trachea食管Esophagus左喉返神经Left recurrent laryngeal

5、n.胸导管Thoracic duct脊柱vertebral column主动脉弓的毗邻（续2）胸导管胸导管左喉返神经左喉返神经食管食管气管气管主动脉弓的毗邻主动脉弓的毗邻（续续3）肺肺Lung左纵隔胸膜左纵隔胸膜Left mediastinal pleura左膈神经左膈神经Left phrenic nerve左心包膈血管左心包膈血管 Left pericardiacophrenic vessels左迷走神经及其心支左迷走神经及其心支 Left vagus nerve and its cadiac branches位置 -位于升主动脉左前方。起止起于右心室肺动脉口。行向左后上方。至主动脉弓下方分