骨、关节、软组织02

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1、第三节 骨创伤一、骨折的影像学检查与诊断创伤的影像学检查目的v明确有无骨折或肌腱、韧带断裂v了解骨折错位情况v透视下复位治疗v复位后复查，了解复位情况v定期复查了解愈合情况v判断是否为病理性骨折骨折影像学检查注意1. 正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2. 包括软组织及邻近一个关节，前臂骨折包括上下 两个关节 ，股骨颈骨折应内旋位摄片3. 必要时照对侧对照4. 重叠复杂部位可应用CT检查5. 微细骨折应用MRI（一）创伤性骨折(traumatic fracture) 骨与软骨由于外力作用而失去连续性或完整性。骨骺分离也属骨折 骨折的基本X线表现 透明线-骨折线； 骨小梁中断、扭曲、错位；骨嵌

2、入、压缩，局部骨密度增高-骨折解剖改变气胸、血气胸等 -合并创伤骨折的类型依皮肤完整与否 依骨折稳定程度依骨折发生的原因 开放性闭合性稳定性不稳定性外伤性疲劳性病理性依骨碎片情况撕脱性嵌入性粉碎性依骨折的程度结合骨折的形态不完全性完全性连续性未完全中断青枝骨折裂纹骨折连续性完全中断横行、线形 斜行、星形、凹陷性螺旋形 、T形、 压缩性Y形胫骨中下段横行骨折斜行骨折胫骨下段骨折，骨折线呈斜形透亮影斜形骨折右侧腓骨下端斜形骨折线（）斜形骨折左侧腓骨下端斜形骨折线尺骨纵形骨折尺骨上段纵行骨折线T形骨折桡骨远端骨折，骨折线呈“T”形胫骨螺旋形骨折螺旋形骨折撕脱性骨折右侧股骨外上髁撕脱性骨折，骨碎片游离

3、（）粉碎性骨折尺骨中段骨折，骨折线不规则，骨折后尺骨分成三部分粉碎性骨折不完全性骨折右侧胫骨下段后内侧骨皮质局部骨皮质隆起（ ）不完全性骨折腓骨不完全性骨折腰1压缩性骨折血管沟股骨中段斜形透亮影，为滋养动脉进入骨内位置，边缘光滑，需与骨折鉴别血管沟骨折的对位、对线 对位 以近端为准，可内旋或外旋 对线 以角尖指向为准 断端移位、成角分别称为对位、对线不良胫腓骨双骨折，断端缩短对线好，对位不良胫腓骨横断性骨折腓骨对位好，对线不良胫腓骨粉碎性骨折，断端分离对线、对位不良横断性骨折,断端错位(对位、对线不良)胫腓骨双骨折，断端分离骨折断端的嵌入v 骨折断端相互嵌入v X线照片上并无透明的骨折线v 骨