毒性甲状腺肿

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1、主要内容：主要内容：弥漫性非毒性弥漫性非毒性甲状腺肿甲状腺肿弥漫性毒性甲弥漫性毒性甲状腺肿状腺肿甲状腺炎甲状腺炎甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤 正常甲状腺外观正常甲状腺外观 : 这是一个位于颈这是一个位于颈部气管之上的正常甲部气管之上的正常甲状腺外观。甲状腺有状腺外观。甲状腺有右叶和左叶，中间有右叶和左叶，中间有峡部联接。甲状腺的峡部联接。甲状腺的正常重量是正常重量是 1030 克克。查体时它不易被。查体时它不易被触及。触及。复习正常结构复习正常结构甲状腺甲状腺（Thyroid gland）: 人体最大的内分泌腺。人体最大的内分泌腺。一般结构一般结构: 纤维膜向内凹陷将实质分隔成许多小叶。小叶内有纤维膜

2、向内凹陷将实质分隔成许多小叶。小叶内有大量滤泡和毛细血管大量滤泡和毛细血管。滤泡滤泡（Follicle）: 由由单层单层滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞包包绕胶质形成。绕胶质形成。滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞（Follicular epithelial cell）: 单层扁平单层扁平/立方立方/柱状。柱状。滤泡旁细胞滤泡旁细胞：C细胞，常成群分布于滤泡之间，或单个分布于滤泡细胞，常成群分布于滤泡之间，或单个分布于滤泡细胞之间但不和胶质接触。染色浅，细胞之间但不和胶质接触。染色浅，嗜银嗜银。细胞质内的分泌颗粒内。细胞质内的分泌颗粒内有有降钙素降钙素（Calcitonin），可通过抑制破骨细胞活性而使，可通过

3、抑制破骨细胞活性而使血钙降低血钙降低。甲状腺模式图甲状腺模式图毛细毛细血管血管滤泡上滤泡上皮细胞皮细胞滤泡旁滤泡旁细胞细胞胶质胶质PP甲状腺光镜像（甲状腺光镜像（P P：滤泡旁细胞：滤泡旁细胞 ）正常甲状腺由滤泡组成，正常甲状腺由滤泡组成，无乳头结构无乳头结构。滤泡大小。滤泡大小不等，由不等，由单层立方的滤泡上皮细胞围成单层立方的滤泡上皮细胞围成，滤泡腔内充满透明的胶质滤泡腔内充满透明的胶质正常甲状腺镜下：正常甲状腺镜下：400400间质毛细血管间质毛细血管滤泡腔内的胶质滤泡腔内的胶质滤泡上皮细胞滤泡上皮细胞 又称突眼性甲状腺肿又称突眼性甲状腺肿（exophthalmic goiter），是由

4、），是由于自身免疫引起于自身免疫引起甲状腺刺激免疫球蛋白甲状腺刺激免疫球蛋白（TST）和）和甲状腺甲状腺生长刺激免疫球蛋白生长刺激免疫球蛋白（TGI）作用于甲状腺，使甲状腺素）作用于甲状腺，使甲状腺素分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少，周边胶分泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少，周边胶质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲质有吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫对称增大，甲状腺功能亢进及突眼等。还有人称之为状腺功能亢进及突眼等。还有人称之为Graves或或Basedow病。病。弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿（diffuse toxic goiter）发病年龄：发病