T∕IAC CHAA 39.1-2020 保险机构健康管理服务指引 第1部分：总则
《T∕IAC CHAA 39.1-2020 保险机构健康管理服务指引 第1部分：总则》由会员分享，可在线阅读，更多相关《T∕IAC CHAA 39.1-2020 保险机构健康管理服务指引 第1部分：总则（9页珍藏版）》请在文档大全上搜索。
1、IACICS03.060 A11CHAA中国保险行业协会标准中国健康管理协会标准T/IAC CHAA 39.1-2020 保险机构健康管理服务指引第 1 部分：总则Guidelines for health management service of insurance Part 1：General principles 2020 - 12 - 28 发布2021 - 03 - 28 实施中 国 保 险 行 业 协 会发 布中 国 健 康 管 理 协 会T/IAC CHAA 39.1-2020目次前言2引言31 范围42 规范性引用文件43 术语和定义44 管理规划54.1 健康管理的发展规划
2、54.2 健康管理的系统规划55 健康管理服务的目标56 健康管理服务覆盖人群划分66.1 按新老客户划分66.2 按业务类型和产品划分66.3 按照其他要素划分67 风险人群分类67.1 分类依据67.2 分类方法67.3 针对性的服务68 服务分类78.1 分类目的78.2 分类原则78.3 三大服务领域分类79 基础服务和服务内容710 服务方式811 服务方案812 遴选健康管理服务商813 服务的管理和评估81 库七七 标准下载前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 本文件是T/IAC CHAA 39保险机构健康管理服务
3、指引的第1部分。T/IAC CHAA 39已经发布了以下部分： 第1部分：总则； 第2部分：服务内容； 第3部分：风险分类； 第4部分：方案设置。 本文件由中国保险行业协会、中国健康管理协会提出并归口。 本文件起草单位：前海再保险股份有限公司、中国健康管理协会、中国疾控预防控制中心、中国人寿保险股份有限公司、太平洋人寿保险股份有限公司、泰康人寿保险股份有限公司、百年人寿保险股份有限公司、阳光保险集团股份有限公司、富德生命人寿保险股份有限公司、中银三星人寿保险有限公司、北京妙医佳健康科技集团有限公司、君岭健康管理咨询有限公司、大童保险销售服务有限公司、北京闻康惠尔健康管理有限公司、大禹（上海）医
4、疗健康科技有限公司。 本文件主要起草人：朱爱华、李明、方海英、白晨曦、居春光、何飞波、邵晓军、万莉慧、张彬、范晨、严琪、徐伟、何柳权、徐伟、罗晓斌、林俊峰、钱佩华、余帆、周平、王椰榕。 2 引言为积极响应国家的“健康中国2030”战略，贯彻银保监会发布的新健康保险管理办法（中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号）和中国银保监会办公厅关于规范保险公司健康管理服务的通知（银保监办发【2020】83号）（以下简称通知）的规定，更好地服务于保险客户，顺应保险保障和健康管理服务深入融合的行业发展趋势，解决行业健康管理服务散乱、缺乏行业规范和标准的难题， 助力商业保险经营机构跨出健康风险管理的第一步
5、，推出保险机构健康管理服务指引系列标准。 通知规定保险公司提供的健康管理服务包括“健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等” 七大类服务。本系列标准中的服务为通知七大类服务的细分落实，其中的“健康和疾病筛查服务”对应七大类服务的“健康体检”；“专家咨询服务”对应七大类服务的“健康咨询”；“健康教育”、“营养饮食管理服务”、“运动管理服务”对应七大类服务的“健康促进”；“重病早查方案服务” 、“健康指标和监测服务”对应七大类服务的“疾病预防”；“医嘱管理服务”、“健康方式养成服务”、“健康教练服务”对应七大类服务的“慢病管理”；“就医支持服务”对应七大类服务的“就医
6、服务”。 T/IAC CHAA 39由四个部分构成。 第1部分：总则； 第2部分：服务内容； 第3部分：风险分类； 第4部分：方案设置。 3 保险机构健康管理服务指引第 1 部分：总则1 范围本文件确立了保险机构客户健康管理服务的体系和系统建设、服务的目标、人群划分、目标服务对象的选择、服务分类、服务基础构成成分选择、服务方式、服务方案设置、服务实施等的整体规划要求。 本文件适用于保险机构为保险客户提供健康管理服务的规划，服务于保险客户的健康管理机构、健康服务机构、医疗机构等可参考使用。 2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
7、 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 T/IAC CHAA 39.2 保险机构健康管理服务指引 第2部分：服务内容T/IAC CHAA 39.3 保险机构健康管理服务指引 第3部分：风险分类T/IAC CHAA 39.4 保险机构健康管理服务指引 第4部分：方案设置 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 3.1健康管理health management对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。 注：本文件中的健康管理包括为保险客户提供的健康促进、疾病管理和医疗个案
8、管理三部分。 3.2 3.2健康促进health promotion通过关注和预防导致疾病的起因，促进人们维护和提高自身健康，保护人们的健康和生活质量的过程。 3.3 3.3疾病管理disease management一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性，疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循症医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。 4 注：本文件中的疾病管理包括健康教育、重病早查方案、营养饮食、运动管理、医嘱管理、健康方式养成、健康教练、专家咨询、就医支持、健康指标和监测等服务。 3.
