炎症的概念与原因

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1、 炎炎 症症第一节第一节 炎症的概念与原因炎症的概念与原因第二节第二节 炎症局部病理变化炎症局部病理变化第三节第三节 局部表现与全身反应局部表现与全身反应第四节第四节 炎症的类型炎症的类型第五节第五节 炎症的结局炎症的结局 炎症的概念炎症的概念n炎症是具有炎症是具有血管的机体活组织血管的机体活组织对致炎因子对致炎因子损害发生损害发生的，以的，以防御为主的防御为主的综合性综合性反应。中心环节是血管反反应。中心环节是血管反应。应。n致炎因子致炎因子 活体组织活体组织 血管反应血管反应n本质：防御为主的血管反应。本质：防御为主的血管反应。n损伤、抗损伤、修复三为一体损伤、抗损伤、修复三为一体 一、炎

2、症的原因一、炎症的原因生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫（最常见）物理性因子物理性因子：紫外线、烧伤、放射线等造成组织损伤后均可引起炎症反应。化学性因子化学性因子：外源性化学物质如强酸、强碱、松节油等的损伤可导致炎症。内源性化学物质，如坏死组织的分解产物，体内代谢产物的堆积也常引起炎症。异常免疫反应异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。如在皮内注射结核菌素可引起致敏动物的局部炎症。 二二 炎症局部的病理变化炎症局部的病理变化 基本病变基本病变 变质、渗出、增生 变质定义:炎症局部组织的变性和坏死形态变化：实质：实质

3、细胞变性、坏死间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢 H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性 炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。炎症介质在炎症中的作用炎症介质在炎症中的作用 n 这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。炎症介质可分为：细胞源性 血浆源性 来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。 来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。主要炎症介质及其作用

4、主要炎症介质及其作用(见下表见下表)渗出：渗出：血液的液体成份通过血管壁进入组织内称为渗出，渗出的液体称为渗出液（渗出液中含盐类和小分子蛋白，也称浆液）。损伤严重时，大分子的球蛋白和纤维蛋白原也能渗出，纤维蛋白原在坏死组织释放的组织因子作用下转变为纤维素。 血流动力学改变n局部组织缺血：微动脉短暂收缩使局部组织缺血，持续几秒至几分钟不等（局部交感兴奋）。n动脉性充血：其后微循环血管扩张，血流加速，局部血容量增多-动脉性充血（炎性充血）。是急性炎症血液动力学变化的标志，持续时间不等，长的可达几小时。n淤血：随着炎症的发展，由于炎症介质的作用，血管进一步扩张，血管壁通透性升高，血管内血浆渗出，造成

5、血液浓缩，血流变慢（淤血），此时轴流加宽，白细胞靠边并附壁，阻碍血液流动；同时由于渗出液对血管壁的压迫，血流进一步减慢，最终发展为血流停滞。血液成分的渗出(血管通透性增加)n（1）液体渗出n机理：A 血管壁通透性升高：内皮细胞间隙增宽，内皮细胞和基底膜受损，内皮细胞吞饮小泡增多。B 组织渗透压升高：在炎症局部由于动脉性充血转变为淤血，使毛细血管流体静压升高，炎症局部组织细胞坏死崩解，离子浓度升高，糖、蛋白质和脂肪分解使分子浓度升高，导致局部组织渗透压升高。支气管肺炎：绵羊左肺尖叶有大面积暗红色的实变区，表面有灰白和灰黄色岛屿状病灶细胞渗出炎性浸润机理A 白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通透性W

6、BC壁立阿米巴样运动WBC游出B 趋化作用趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，这种现象称为趋化作用。阳性趋化物（或趋化因子）C 吞噬作用吞噬作用（phagocytosis）是指白细胞游出到达炎症灶之后，吞噬和消化病原以及组织崩解碎片的过程。 具有吞噬能力的细胞称为吞噬细胞，动物体的吞噬细胞主要有小噬细胞（中性粒细胞）和巨噬细胞（单核巨噬细胞）两种。 吞噬异物的过程基本相同，包括识别和粘着，吞入，杀伤降解三个阶段。正常血流正常血流血管扩张，血流加快血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞血流变慢，

7、白细胞游出血管外游出血管外血流显著变慢，除血流显著变慢，除白细胞游出外，红白细胞游出外，红细胞也漏出细胞也漏出炎症细胞的种类、炎症细胞的种类、 功能及临床意义功能及临床意义 炎细胞种类、功能及临床意义炎细胞种类、功能及临床意义炎细胞种类、功能及临床意义炎细胞种类、功能及临床意义(续续)渗出液与漏出液区别 渗出液的意义 稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输 组织修复有利 压迫器官和组织 机化、粘连有害大量纤维蛋白 增生增生增生成分：增生成分：单核巨噬细胞系统（炎症细胞）肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）增生的作用：增生的作用：使炎症局限化参与组织修复为

8、炎区细胞浸润提供来源致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物促生长物质巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞产生产生刺激刺激渗出渗出炎性水肿压迫V缺氧代谢组织渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞浸润提供来源液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织 增生增生三种病理变化相互关系变质变质、局部表现 三、 炎症的临床表现局部表现红：局部充血肿：充血；渗出(炎性水肿,炎细胞浸润);组织细胞变性肿胀;组织细胞增生热：动脉性充血；代谢,产热;痛： 代谢H+、k+刺激神经末梢； 炎症介质刺激； 局部肿胀,组织张力,压迫神经末梢功能障碍： 实质细胞变性、坏死,代谢障碍; 渗出物压迫、阻塞;