院士talk：居家防护期间，糖尿病患者规律用药很重要！

大家好，我是来自于上海交通大学附属第六人民医院的贾伟平。上海目前正在抗击新冠疫情，大家都处于居家隔离中，我也不例外。那么作为一名医生，今天想和大家聊一聊糖尿病患者及其家属目前比较关心的一些问题。

问题一：我是一名糖尿病患者，现在都提倡非必要不外出就医，那我药快没了怎么办？是不是可以把药量减半，或者省掉某一顿的药呢？

贾伟平院士：那么这个问题，我觉得很有必要和大家来聊一下。实际上，在居家防护期间，药物的种类和用量是不需要变化的。目前我们都隔离在家，一般来说，运动量可能会比平时要少，如果饮食不注意调整的话，血糖往往还是会升高的。

但是如何调药，这其实是一个比较专业的问题。对于一些已经非常有经验的老糖友来说，他们可以根据自己的饮食和运动情况来适当进行药量增减。然而，对于大多数的糖尿病患者，我们的建议是不要擅自停药。尤其是应用胰岛素治疗的患者，如果擅自停药，血糖会明显升高，甚至会引起糖尿病的一些急症，如糖尿病酮症酸中毒，病情严重的时候是需要住院治疗的。所以一旦有糖友发生这种情况，要马上和居委会、社区医生联系，前往医院进行紧急救治。

如果需要调整药量，建议先线上咨询医生。那么自己尝试的时候，要注意不可一次减得太多，可以减三分之一或四分之一，加药也是一样。这样结合我们的血糖监测，就可以对血糖的变化情况有一个详细的了解。

问题二：居家隔离期间，我怎么知道自己血糖控制得怎么样呢？

贾伟平院士：这也是大家很关注的一个问题。事实上，我们在家的控制目标和在医院里医生给你指导的是一样的。这里给大家列一个表格，以供参考。

通常我们血糖检测分为空腹血糖和非空腹血糖。一般来说，中青年空腹血糖(mmol/L)不超过7。对于年老者，我们会实行分层管理。分层管理的原则是七八九，即七十岁到7，八十岁到8，九十岁到9。这样既可以将血糖控制在分层管理的范围之内，又不至于出现严重的低血糖。

我们常说空腹，其实指的是空腹八个小时以上，不满足这个条件的都属于非空腹。对于非空腹血糖(mmol/L)的检测，数值一般要小于10，对于年老者也可以到11、12。

那么在居家隔离期间，由于我们不能够去医院采糖化血红蛋白，那就等到就诊时再检测。目前在家中我们只要检测空腹和非空腹血糖就可以了。

对于糖尿病患者，我们是要求“三高共管”。“三高”指的就是高血压、高血糖以及高血脂。这里分享给大家一个小妙招，用一串号码记住“三高共管”的控制指标。这串号码是1308072618，大家一听就能明白是什么意思。

13080指的是血压的控制，7指的是空腹血糖的控制，而2618指的是糖尿病病人低密度脂蛋白，也就是我们所说的坏的胆固醇的控制。糖尿病病人要控制在小于2.6 mmol/L，如果同时合并冠心病，则要小于1.8 mmol/L。

问题三：我已经规律用药了，但还是无法很好地控制血糖，该怎么办？

贾伟平院士：如果是这种情况，我们就需要求助医生。那么在目前疫情防控期间，大家首先要了解医院是一个交叉感染风险很大的场所，所以前往医院就诊时一定要做好自我防护。

我们国家对于新型冠状病毒肺炎，这个民众的防护是有一个指南的。如果一定要出门就诊，大家可以参考这个指南《新型冠状病毒肺炎公众防护指南》，戴好口罩，选择安全的交通工具。

现在上海的医院只要开放门诊的都是采取预约制就诊，所以要记得提前预约。此外不要忘记携带24小时核酸阴性证明。如果是紧急情况，也不用担心，因为每个医院都会开设一个通道来专门救治紧急情况又没有核酸报告的病人，一边救治一边进行核酸检测。往往这个区域的隔离和防范工作都是做得非常好的。

“院士 TALK ”是由上海市人才办牵头发起的知识创新与学科论坛活动。疫情特殊时期，院士专家们主动请缨，在线为您答疑解惑、提供居家隔离期间健康和情绪管理的科学指导，共同守护安全屏障！


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