第2讲第二章药效学

《第2讲第二章药效学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第2讲第二章药效学（36页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、第二章第二章 药物效应动力学药物效应动力学 药理作用、作用机制、临床应用、不良反应吸收、分布、代谢、排泄药物效应动力学药物代谢动力学一、药物的基本作用一、药物的基本作用 总的来说，药物对机体的基本总的来说，药物对机体的基本作用可以表现为两种：作用可以表现为两种：兴奋兴奋和和抑制抑制。 请讨论回答：请讨论回答：1、何为兴奋作用、抑制作用，并举例。、何为兴奋作用、抑制作用，并举例。2、兴奋和抑制作用之间有什么关系？、兴奋和抑制作用之间有什么关系？ ( (一）兴奋作用：一）兴奋作用： 药物能使机体组织器官原有功能水平药物能使机体组织器官原有功能水平增强增强的作用称的作用称为兴奋作用，如肌肉收缩、心跳

2、加快、血压升高、为兴奋作用，如肌肉收缩、心跳加快、血压升高、腺体分泌增加等。腺体分泌增加等。 （二）抑制作用：（二）抑制作用： 凡能使机体组织器官原有功能活动凡能使机体组织器官原有功能活动减弱减弱的作用为抑的作用为抑制作用，如肌肉松弛、血压下降、心跳减慢、尿量制作用，如肌肉松弛、血压下降、心跳减慢、尿量减少等减少等 。 注：注：1.兴奋作用和抑制作用在一定条件下是可以相互转化的。兴奋作用和抑制作用在一定条件下是可以相互转化的。 吗啡中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、吗啡中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、出汗、口渴、恶心、呕吐、面

3、色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。脉搏细弱，血压下降。最后死亡于呼吸循环衰竭。脉搏细弱，血压下降。最后死亡于呼吸循环衰竭。2.某些药物的兴奋作用和抑制作用并不是单一出现的，某些药物的兴奋作用和抑制作用并不是单一出现的，在同一机体内对不同器官可以产生不同的作用。在同一机体内对不同器官可以产生不同的作用。兴奋作用兴奋作用抑制作用抑制作用 二、药物的作用方式（一）局部作用和吸收作用 （二）直接作用和间接作用（一）局部作用和吸收作用 1、局部作用：药物被吸收入血之前，在用药部位呈现的作用。 例如： 碘酒、酒精皮肤消毒 局麻药

4、的局部麻醉作用 皮肤外用软膏、口腔溃疡膜 口服硫酸镁导泻作用等（一）局部作用和吸收作用 2、吸收作用：药物从给药部位进入血液循环后分布到机体相应的组织器官而产生的作用称为吸收作用。 例如： 口服阿司匹林解热镇痛抗炎作用； 静脉注射硫酸镁抗惊厥作用。口服抗酸药？ 局部作用滴眼液？ 局部作用小儿退热栓? 吸收作用化痔栓? 局部作用思考：局部作用还是吸收作用？（二）直接作用和间接作用 1、直接作用又称原发作用： 是指药物作用于所分布的组织器官后直接引起的效应。 例如：强心苷能选择性增强心肌收缩力，此作用为强心苷的直接作用。（二）直接作用和间接作用 2、间接作用又称继发作用：、间接作用又称继发作用：

5、是指由直接作用引发的其他作用。 如去甲肾上腺素升压后的心率减慢如去甲肾上腺素升压后的心率减慢 升高血压升高血压 激动血管平滑肌激动血管平滑肌a受体，血管受体，血管 收缩收缩 减慢心率减慢心率 血压升高引发降压反射导致血压升高引发降压反射导致三、选择性 药物对机体不同组织器官在作用性质或作用强度上的差异成为药物的选择性。多数药物具有较高的选择性： 例如：缩宫素对子宫具有较强的兴奋作用； 强心苷仅对心脏选择性高； 青霉素主要用于G+菌感染等。选择性高低的原因：1. 药物对不同组织器官的亲和力不同 2.机体各组织器官对药物的敏感性不同 如碘，对甲状腺具有较强的亲和力，而甲状腺对碘具有较强的敏感性，可

6、以治疗甲状腺肿 意义选择性选择性高高,用药针对性用药针对性强强，作用专一性，作用专一性强强，作用，作用范围范围窄窄，不良反应，不良反应少少。 选择性选择性低低,用药针对性用药针对性？，作用专一性，作用专一性？，作用，作用范围范围？，不良反应，不良反应？。 意义选择性选择性高高,用药针对性用药针对性强强，作用专一性，作用专一性强强，作用，作用范围范围窄窄，不良反应，不良反应少少。 用情专一用情专一家庭矛盾少家庭矛盾少选择性选择性低低,用药针对性用药针对性差差，作用专一性，作用专一性差差，作用，作用范围范围广广，不良反应，不良反应多多。 滥情滥情家庭矛盾突出家庭矛盾突出思考题1、 用强心苷治疗慢性