胸部病变的CT基本征象

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1、新生儿常见先天性发育畸形新生儿常见先天性发育畸形滨医附院新生儿科滨医附院新生儿科冯晴冯晴2015.122015.12先天性畸形概念先天畸形狭义概念先天畸形狭义概念：是指胎儿出生时，就存在整个身体或一部分的外形、内脏的解剖结构畸形或发育异常，又称出生缺陷。先天性畸形大多数是形成于胚胎发育的早期，即妊娠后的两个月以前，正是器官发生的重要阶段。广义的先天畸形概念广义的先天畸形概念：则括了人类出生时的各种结构畸形、功能缺陷、代谢以及行为发育的异常。先天性畸形分类从胚胎发育和病理学角度，先天性畸形可分为九类： 1.发育不全，指发育失败或未能发育，如肾发育不良、无眼畸形等； 2.发育不良，指过早停止，如腭

2、裂畸形、幼稚子宫等； 3.增生，发育过度，如多指（趾）畸形； 4.骨骼发育异常，如短（缺）肢畸形等； 5.遗迹结构残留，因退化失败所致，如主动脉导管未闭，肛门闭锁等； 6.未分隔或管道未形成，如并指（趾）畸形、食管闭锁等； 7.神经管闭合不全，如脊柱裂等； 8.非典型分化，如骶尾畸胎瘤、神经胚细胞瘤等；附件，器官形成多个发生中心或器官发生异位，如多乳头和输尿管异位畸形等。新生儿常见发育畸形国国际际常常规规监监测测的的12种种先先天天畸畸形形无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂脑积水脑积水腭裂腭裂唇裂唇裂食管闭锁及狭窄食管闭锁及狭窄直肠及肛门闭锁直肠及肛门闭锁唐氏综合征唐氏综合征先天性髋关节脱先天性髋关节脱

3、位位尿道下裂尿道下裂短肢畸形（上肢）短肢畸形（上肢）短肢畸形（下肢）短肢畸形（下肢）无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂脑积水脑积水腭裂腭裂唇裂唇裂食管闭锁及狭窄食管闭锁及狭窄直肠及肛门闭锁直肠及肛门闭锁唐氏综合征唐氏综合征先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位尿道上、下裂尿道上、下裂短肢畸形（上、下肢）短肢畸形（上、下肢）先天性心血管病先天性心血管病内脏外翻内脏外翻畸形足畸形足多指与并指多指与并指血管瘤血管瘤色素痣色素痣幽门肥大幽门肥大膈疝膈疝国内常规监测的国内常规监测的 种先天畸形种先天畸形19 形态形态：在影像学诊断中经常出现用以下描述征象 1.分叶征：浅分叶、深分叶 2.毛刺征：结节边缘的小刺状突起，有

4、长毛刺、短毛刺，可呈细线状，毛刷状。 3.空泡征：结节内小灶性透光区。 4.晕征：结节周围环绕环形的磨玻璃样密度，通常代表水肿与出血。一、腭裂一、腭裂毛刺征毛刺征分叶分叶晕征空泡征 密度密度：均匀或不均匀，可见钙化、脂肪密度、空洞，支气管征。 1、钙化：斑点状或斑片状，分布可以中心性或偏心性，中心性多系结核性良性病变。错构瘤常为爆米花样。 2、脂肪密度：见于错构瘤、脂肪瘤 3、空洞：一般将结节内直径大于5mm的空气密度影称为空洞。 4、空泡征：为小泡状空气样低密度影，大小不超过5mm. 5、支气管充气征：为病灶内细条状空气密度影，为病灶内扩张的细支气管影。 6、磨玻璃样密度：整个结节或结节之部

5、分区域密度较淡呈磨玻璃状，但它不掩盖肺血管纹理。次征仅见于肺泡癌。错构瘤（钙化）错构瘤（钙化）结核空洞结核空洞空泡征支气管充气征支气管充气征磨玻璃样密度磨玻璃样密度 结节邻近结构改变：结节邻近结构改变： 1、血管集束征：恶性结节阳性率较高 2、胸膜凹陷征：多见于恶性结节，良性肿瘤和慢性炎症或炎性肉芽肿有时也可出现类似胸膜凹陷征的表现。 3、结节胸膜侧阴影：为细支气管阻塞表现，多见于小肺癌。 4、卫星灶：主要见于结核。肺低分化鳞癌：血管集束征血管集束征胸膜凹陷征胸膜凹陷征结节胸膜侧阴影灶肺结核：卫星灶肺结核：卫星灶 病变强化表现： 1、增强幅度： 明显强化：CT净增值大于20Hu 中等强化：CT

6、净增值10-20Hu 轻度强化：CT净增值小于10Hu 不强化 ：不增加或CT净增值小于5Hu 2、增强方式：均匀强化、不均匀强化、环形强化。 3、TDC曲线：平坦型、缓升缓降型、速升速降型、升高后持续平台型。 4、灌注参数：BV、BF、MTT、PS空洞与空腔 空洞空洞：当肺组织发生坏死或液化后经支气管排出，因空气充满腔内形成空洞。 空腔空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等。 空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所形成。 可见于结核、肺脓肿、肺癌、真菌病及韦氏肉芽肿等。以结核、肺脓肿、肺癌多见。 虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。癌性空洞癌性空洞