第二章 牙的发育

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1、潘晓亮潘晓亮组织胚胎学教研室组织胚胎学教研室牙齿及其支持组织是由上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶组织（外间充质）发育而来。牙的发育是一长期，复杂的生物学过程，包括上皮和间充质相互作用，细胞分化，形态发生，组织矿化和牙的萌出所有牙的发育过程是相似的，只是时间不同 基本过程1、牙胚的发生2、牙体组织的形成3、牙的萌出第5周时，原始口腔上皮由两层细胞构成，外层是扁平细胞，内层是矮柱状的基底细胞上下颌弓部位的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始为点状，很快增厚的上皮依照颌骨的外形形成马蹄形上皮带，称为原发性原发性上皮带（上皮带（primary epithelial band）第7周时，上皮带继续向深部生

2、长，并分裂为两个：前庭板：位于唇侧，继续生长，表面变性退化形成前庭沟牙板（dental lamina）：位于舌侧，继续向深层延伸，末端增生形成牙胚牙胚包括3部分：1 成釉器 enamel organ 源于外胚层,形成牙釉质2 牙乳头 dental papilla 源于外胚间叶,形成牙髓、牙本质3 牙囊 dental sac 源于外胚间叶,形成牙骨质、牙周膜、 固有牙槽骨1、蕾状期（、蕾状期（bud stage） 时间： 乳牙牙胚在第8周开始发生 过程：牙板的20个定点的末端膨大，上皮细胞增生形成卵圆形 的上皮芽，状如花蕾结构：细胞立方形，周围的外胚间叶细胞增生密集，但未分化 所有乳牙牙胚在胚胎

3、的第10周发生， 恒牙牙胚在胚胎第4个月形成 2、帽状期、帽状期(cap stage) 时间：9-10周 过程：上皮芽继续向深生长，基底部内凹，包在球形的外胚间叶细胞聚集区(即牙乳头）上，周围的外胚间叶细胞密集成 层，即牙囊。结构：外釉上皮层 outer enamel epithelium 内釉上皮层 inner enamel epithelium 星网状层 此时期牙胚由3部分构成：成釉器牙乳头牙囊3、钟状期、钟状期(bell stage)时间：11-12周过程：成釉器内陷更深，周缘生长，形似吊钟成釉器进入成熟期，凹面形态已经确定。细胞分化成不同 形态和功能的种类结构： 外釉上皮层 位于周边，

4、单层立方细胞，与内釉上皮连接处称颈环。细胞：胞浆少，少量粗面内质网和核糖体，细胞间有连接复合体钟状期晚期，上皮形成褶，牙囊毛细血管伸入其中内釉上皮层 位于凹面，单层立方细胞，以半桥粒附着于基底膜，成釉细胞形成釉质。细胞分化：早期为立方形，核大居中，高尔基复合体远离基底膜侧成釉细胞(ameloblast):晚期由内釉细胞分化而来，呈高柱状分泌活动开始时，细胞核远离基底膜侧，高尔基复合体向基底膜侧移动，粗面内质网和线粒体明显增多连接复合体：相邻细胞的两端，都有特殊连接封闭，与釉质形成密切相关 星网状层 内外釉上皮之间，细胞呈星形，长的突起以桥粒相互连接细胞器不发达合成分泌氨基葡萄糖，结合水，使成釉

5、器内细胞间隙增大，对内釉上皮有营养和缓冲作用，保护成釉器。随釉质的形成，逐渐萎缩变薄，使内外釉上皮靠近，便于血液输送 中间层内釉上皮与星网状层之间的2 - 3层扁平细胞，细胞器不发达，有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关 釉结：牙胚中央的内釉上皮增厚区 釉索：釉结向外釉上皮发出的细胞索 釉龛：牙板内凹，充满结缔组织结构：外胚间叶（外间充质）细胞 + 少量胶原纤维+基质分化：由内釉上皮诱导，表面的细胞分化为成牙本质细胞 分泌形成牙本质牙乳头决定牙的形状位于成釉器和牙乳头周围，呈环状，含有丰富血管，为牙的发育提供营养。在钟状期末，牙板被间充质侵入而逐渐断裂退化消失。有时残留的牙板上皮以团状存在于牙

6、龈中，有角化，称为上皮珠。可突起于牙龈表面脱落也可成为牙源性肿瘤或囊肿的组织来源恒牙胚的发生1、恒前牙（包括恒前磨牙）：乳牙胚形成后，牙板游离端在牙胚舌侧形成上述相同过程形成相应的恒前牙胚。2、恒磨牙：乳磨牙胚形成后，牙板远端继续向远端生长 胚胎4个月时，游离端形成第一恒磨牙胚。1岁形成第二恒磨牙牙胚，45岁时形成第三恒磨牙胚。生长中心：前牙位于切缘或牙尖处，磨牙位于各个牙尖处牙本质与釉质的形成交叉进行，成牙本质细胞和成釉细胞分泌一层层硬组织并不断后退，直至达到牙冠厚度。一、 牙本质的形成钟状期晚期，牙本质自生长中心开始形成沿着牙尖的的斜面向牙颈部扩展，直到达到整个牙冠牙本质厚度在多尖牙，独立